腔镜下甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺微灶癌

目的 探讨甲状腺微灶癌行腔镜甲状腺腺叶切除术的临床效果.方法 回顾性分析2013年1月—2015年12月徐州市中心医院甲状腺外科收治的132例甲状腺微灶癌患者的临床资料.按手术方式不同分为两组,其中腔镜手术50例（腔镜组）,男6例、女44例,年龄22~52（38.6±7.65）岁;开放手术82例（开放组）,男18例、女64例,年龄23~59（38.6±7.65）岁.两组患者均行甲状腺一侧腺叶切除加峡部切除术.对比两组患者手术时间、术后引流时间、总体引流量及住院时间,观察切口感染以及有无甲状腺旁腺功能减低、喉返神经损伤情况.术后第1天及术后6、12个月对患者恢复情况进行问卷调查.结果 132例患者均顺利完成手术.腔镜组术后引流总量明显多于开放组,差异有统计学意义（t=2.373,P〈0.05）;而在手术时间、术后引流时间及术后住院时间方面差异均无统计学意义（P值均〉0.05）.两组患者喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退发生率比较,差异均无统计学意义（χ2=0.015、0.038,P值均〉0.05）.术后第1天,腔镜组患者颈部肿胀发生率高于开放组、旋转颈部时紧绷感发生率低于开放组（χ2=7.374、11.065,P值均〈0.05）,而术后颈部疼痛发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.术后6个月,所有患者甲状腺激素检查未见明显异常,彩超检查未见术侧甲状腺残留,未见颈部淋巴结异型变化.腔镜组患者手术满意度优于开放组,术后瘢痕对患者的影响腔镜组小于开放组,差异均有统计学意义（χ2=4.652、12.287,P值均〈0.05）;而再次选择手术意愿方面,两组间比较差异无统计学差异（P〉0.05）.术后12个月,腔镜组8例、开放组13例失访.随访患者甲状腺激素检查未见明显异常.彩超检查：111例均未见术侧甲状腺残留;开放组有2例提示颈部淋巴结异型变化,经彩超引导下穿刺活检提示淋巴结炎.腔镜组患者在手术满意度、再次选择手术意愿方面均优于开放组,术后瘢痕对患者的影响小于开放组,差异均有统计学意义（χ2=4.309、11.150、53.911,P值均〈0.05）.结论 腔镜下行甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺微灶癌,临床疗效好,患者满意度较高,可作为甲状腺微灶癌手术方式选择之一.