医海拾贝

一名82岁女性因口唇疱疹的推测诊断接受5天伐昔洛韦治疗，因3天嘴唇上皮剥脱伴血痂（图1）和巨红细胞性贫血（血红蛋白水平，6．5g／d]）而被转诊就医。患者其他部位皮肤或黏膜未见累及。患者前5个月因类风湿性关节炎一直接受甲氨蝶呤（8mg／周）和叶酸（5mg／周1治疗。停用甲氨蝶呤并静脉给予亚叶酸钙36mg／天。