静息状态下MOC对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨静息状态下心肌耗氧量(MOC)水平对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法检测79例CHF患者初次入院后MOC水平,并行常规超声心动图检查。根据MOC水平高低分为高MOC组(MOC>65%)和低MOC组(MOC≤65%)。对两组患者的临床资料、心脏超声数据及随访期间内心血管事件发生率进行分析。再按随访期间是否发生心血管事件分为事件组与非事件组,并对相关数据进行统计学分析。结果高MOC组的左心室射血分数(LVEF)、冠状动脉窦血氧饱和度[SpO2(CS)]均低于低MOC组(P<0.05);高MOC组的B型利钠肽(BNP)、MOC高于低MOC组(P<0.05)。高MOC组和低MOC组总心血管事件发生率分别为60.6%和33.3%,差异有统计学意义(P<0.05);心源性死亡率分别为27.3%和9.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。事件组和非事件组MOC水平分别为66.18%±6.84%和62.81%±5.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。事件组MOC水平与BNP呈正相关(r=0.489,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.265,P=0.018)。Cox比例风险回归模型显示BNP、LVEF、SpO2(CS)和MOC是预测心血管事件发生的危险因素。MOC水平预测CHF患者2年内发生心血管事件的ROC曲线下面积为0.636,以预测CHF患者2年内发生心血管事件的灵敏度和特异度均较高,以MOC值64.5%为界值,通过Kaplan-Meier法作不同水平患者在随访期间心血管事件发生率曲线分析,可见MOC≤64.5%组(低危组)的生存曲线高于MOC>64.5%组(高危组),Log-Rank检验表明,低危组与高危组心血管事件发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论静息状态下MOC是CHF患者心血管事件发生的独立危险因素,不同MOC水平对CHF患者的预后影响不同,界值超过64.5%的患者预后较差。