大角度内固定加缝匠肌髂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折(附22例报告)

自86年3月～92年2月,我们采用大角度螺纹钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折,随访22例,疗效满意。现报告如下。 临床资料 本组22例,男14例,女8例,右侧9例,左侧13例。根据Garden分类法,其中Ⅱ型骨折5例,Ⅲ型骨折10例,Ⅳ型骨折7例。平均年龄51.2岁(31～62岁),均为新鲜骨折。 治疗方法:术前均行胫骨结节牵引,重量5～8kg,牵引时间一般为5～7天。手术在持续硬膜外麻醉下,取Smish-Petersen切口,充分显露股骨颈,骨折端准确复位。先用导引针与股骨干呈30°倾斜角,紧贴于股骨距处钉人,待位置确定后,将8mm直径单相螺纹钉沿导引针旋人,固定骨折,达到钉干角呈150°,使骨折端相互嵌插。然后在股骨颈按纵轴方向跨越骨折线,凿一长约4cm、宽1.5～2.0cm,深约1.0cm骨槽,在骨槽的股骨头端凿成相应的骨穴。在缝匠肌起始部取一约4.0×2.0×1.0cm大小的髂骨瓣,嵌插于凿好的骨槽内,并加以固定。术后术区用消毒棉垫纱布绷带加压包扎。患肢置于中立位三周,四周后患肢不负重下地活动,三月后行走。