沟槽状胰腺炎一例

患者男性，54岁。因＂反复上腹痛3年，脐周、右下腹痛1月余，加重5 d＂入院。既往体健。饮酒30年，每日饮50°以上白酒250 g。入院体检：心、肺无明显异常，右上腹、下腹压痛，无反跳痛。实验室检查：白细胞11.97×10/L，中性粒细胞7.67×10/L，红细胞沉降率52.00 mm/h；C反应蛋白69.29 mg/L；谷丙转氨酶101 U/L，谷草转氨酶50 U/L，γ-谷氨酰转肽酶344 U/L，碱性磷酸酶138 U/L，血淀粉酶80 U/L；尿淀粉酶908 U/L；IgG40.357 g/L；CEA、AFP、CA19-9、CA724均正常。腹部CT示胰腺沟突区域片状低密度影，轻度强化，十二指肠降段-升段肠壁增厚，结肠旁沟积液。腹部超声示右下腹积液，未见肿大阑尾。MRCP示胆胰管未见明显异常。胃镜示十二指肠降段乳头侧及对侧黏膜充血水肿，管腔轻度狭窄。十二指肠降段黏膜活检示慢性活动性炎症。给予患者清淡饮食、奥曲肽皮下注射、补充胰酶等治疗后腹痛明显缓解，最终诊断为单纯型沟槽状胰腺炎。