炎症性肠病患者HBV再活动的临床研究

目的探讨乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的炎症性肠病(IBD)患者采取不同免疫抑制治疗方案的安全性。方法选取2011年1月-2016年1月在天津市人民医院住院治疗的HBsAg阳性的IBD患者510例,对其进行回顾性研究,据免疫抑制治疗方案的不同对患者进行分组,分析治疗前后乙型肝炎病毒(HBV)患者肝功能、HBV-DNA水平及临床分型的变化,比较不同免疫抑制治疗方案对HBV再活动的影响。结果患者中HBsAg阳性者38例,阳性率为7.45%,克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)患者的阳性率分别为8.24%和7.26%,差异无统计学意义(P>0.05)。38例患者中有7例HBV再活动,其中全身激素治疗组有5例,激素联合硫唑嘌呤治疗组1例,激素灌肠组1例。不同免疫抑制治疗方案对HBV再活动的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IBD患者的HBsAg的阳性率与一般人群无差异,全身激素、激素联合硫唑嘌呤和激素灌肠均可引起HBV再活动,全身激素导致HBV再活动率最高,预防性予抗乙肝病毒治疗可预防HBV再活动。