不同麻醉用药对腹腔镜下肿瘤切除术患者术后认知功能、血流动力学及炎性因子的影响研究

目的 探讨不同麻醉用药对腹腔镜下肿瘤切除术患者术后认知功能、血流动力学及炎性因子的影响.方法 选择2014年1月至2017年5月92例行腹腔镜下肿瘤切除术的老年患者,年龄63~85岁,并按随机数字表法分为研究组（46例）与对照组（46例）,术前研究组给予右美托咪啶、瑞芬太尼及米达唑仑联合麻醉,对照组给予芬太尼、米达唑仑及异氟醚联合麻醉,比较两组血流动力学、术后认知功能及炎性因子指标变化情况.结果 两组术前认知功能评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）.研究组术后3 h、术后6 h及术后12 h认知功能评分显著高于同时点对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.研究组麻醉诱导后、插管时及拔管后的血流动力学变化显著优于对照组.两组T2（切除肿瘤时）、T3（手术结束时）时点C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α及白细胞介素（IL）-10水平均显著高于本组T1（切开硬脑膜时）时点,差异有统计学意义（P〈0.05）.研究组T3时点CRP、TNF-α及IL-10水平明显低于同时点对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 右美托咪啶、瑞芬太尼及米达唑仑药物配伍联合麻醉与异氟醚、芬太尼、米达唑仑药物联合麻醉,均有利于稳定腹腔镜下肿瘤切除老年患者麻醉诱导期的血流动力学,但是右美托咪啶、瑞芬太尼联合米达唑仑麻醉方案,患者术后认知功能恢复时间更早,临床麻醉效果更佳.