颈部疼痛的诊断和管理进展

Advances in the diagnosis and management of neck pain

颈部疼痛带来了相当大的个人和社会经济负担——它是患病率和伤残所致生命年损失前五位的慢性疼痛疾病之一——但是仅获得了背部疼痛研究的一小部分经费。尽管大多数颈部疼痛急性发作后自行消退，但有超过三分之一的患者群在一年多以后仍有轻度症状或疼痛复发，遗传和社会心理因素是症状持续存在的危险因素。将近一半的慢性颈部疼痛患者具有神经性一损伤反应性混合症状或主要为神经性症状。很少有临床研究专门针对颈部疼痛，、肌肉松弛剂和非甾体类抗炙药对急性颈部疼痛有效，临床实践主要依据其他慢性疼痛的研究结果。补充和替代疗法中，证据级别最强的就是运动，稍弱证据支持不同状况下进行按摩、针灸、瑜伽和脊椎推拿。对于神经根型颈椎病和小关节病，弱证据分别支持硬膜外类固醇注射和射频去神经支配治疗。对于大部分患者，手术在短期内比保守治疗更有效，但长期效果相似，手术前进行临床观察是一种合理策略．