小剂量芬太尼在小儿腹股沟手术中的应用

目的观察小剂量芬太尼在小儿腹股沟手术中的应用效果。方法选取2015年1月-2017年6月在医院择期行腹股沟手术患儿60例,随机双盲分为2组均采用氯胺酮基础麻醉复合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞,维持选用丙泊酚泵注,氯胺酮静脉间断推注。A组患儿在手术室建立静脉通道后持续泵注芬太尼4μg/(kg·h)15 min;B组给予等量生理盐水泵注15 min。记录患儿入手术室时(T0)、手术切皮时(T1)及手术结束时(T2)各时间点患儿的生命体征和呼气末二氧化碳分压(Et CO2),术中体动、呛咳呼吸抑制(Sp O2<90%)情况,丙泊酚及氯胺酮总用量,以及术后患儿恶心、呕吐和躁动情况。并采用疼痛行为评估量表(FLACC)对2组患儿术后2 h和术后4 h行疼痛评分。结果 2组患儿术中各时点HR、Sp O2、MAP、RR组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患儿术中氯胺酮用量比较差异无统计学意义(P>0.05);A组丙泊酚用量低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05),A组术后2 h及4 h FLACC疼痛评分均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿术中不良反应(体动)比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿均存在呼吸抑制并有舌根后坠可能。结论芬太尼4μg/(kg·h)泵注复合静脉麻醉在小儿腹股沟区域优势明显安全有效,满足手术快捷的要求。