腔内心电图技术定位新生儿PICC尖端位置的临床应用

目的分析腔内心电图技术定位新生儿中心静脉导管(PICC)尖端位置的临床应用价值。方法选取2016年5月-2017年5月的需要置入PICC导管的96例新生儿,按照随机数字表法随机分为研究组与对照组各48例。研究组在PICC穿刺过程中使用腔内心电图进行PICC导管尖端定位,对照组常规PICC穿刺成功后送导管至预测长度后,对患儿进行X线拍片定位。比较两种定位方法的定位准确率及定位耗时。结果研究组患儿用心电图定位放置后再用X线进行验证,43例(89.6%)定位准确,对照组全部定位准确,2组定位准确率比较差异无统计学意义(χ2=2.06,P>0.05)。研究组置管时间为(3.15±1.57)min短于对照组的(20.65±15.12)min,差异有统计学意义(t=7.225,P<0.05)。研究组中有43例(89.6%)P波的波幅为R波的60%~70%,胸部X线显示导管尖端位置在第5~7胸椎。有5例(10.4%)患儿P波形态异常,均未获得特异性P波或出现干扰波,胸部X线显示导管异位。结论腔内电图P波变化确定PICC尖端位置准确率高,方法简单易行,可以在不增加患者痛苦和经济负担的情况下对导管的放置位置进行实时监测,随时调整导管位置,使PICC穿刺和导管定位一次性完成,保证患儿用药的及时性,同时也减轻了护士的工作量,避免了X线对患儿的辐射,有一定的临床应用价值。