2型糖尿病患者骨骼肌脂肪酸代谢对胰岛素敏感性的影响

目的探讨2型糖尿病患者骨骼肌脂肪酸代谢情况及其与胰岛素敏感性的关系,进一步了解胰岛素抵抗的机制。方法 2014年6月至2015年6月在本院骨科住院择期手术患者中,选择符合条件的病例,分为2型糖尿病组和非糖尿病对照组,抽静脉血检测空腹血糖、胰岛素、血脂、游离脂肪酸(FFA)等,并计算胰岛素敏感性指数(ISI)。手术中留取骨骼肌标本,测定骨骼肌甘油三酯、总的长链脂酰CoA含量;分析骨骼肌脂肪酸代谢情况和ISI的相关性。结果 (1)糖尿病组空腹血糖、胰岛素、游离脂肪酸及血清甘油三酯水平高于对照组(均P<0.05),而ISI低于对照组(-4.89±0.62 vs-3.67±049,t=-6.71,P<0.05)。(2)糖尿病组骨骼肌甘油三酯及长链脂酰CoA含量高于对照组[(6.03±1.62)μmol/g vs(4.49±1.63)μmol/g,(3.12±1.12)μmol/g vs(2.13±0.96)μmol/g,t=2.13、2.11,均P<0.05]。(3)相关性分析表明,糖尿病组骨骼肌甘油三酯和长链脂酰CoA均与ISI呈负相关,长链脂酰CoA还与FFA和TC呈正相关(P<0.05)。结论与非糖尿病患者相比,2型糖尿病患者更易出现脂肪酸代谢异常及胰岛素抵抗,骨骼肌脂质堆积可能在2型糖尿病患者的胰岛素抵抗发生中起到一定作用。