导管消融治疗心房颤动合并冠心病的有效性和安全性

目的探讨导管消融治疗心房颤动（简称房颤）合并冠心病的有效性和安全性。方法依据是否合并冠心病，将96例行导管消融治疗的房颤患者分为A组（合并冠心病）41例和B组（未合并冠心病）55例，记录两组患者的手术操作时间和x线透视时问。术后两组患者均接受华法林抗凝治疗3个月并观察导管消融效果。两组患者均随访1年，观察患者术后皮下血肿、轻度肺静脉狭窄、严重肺静脉狭窄、股静脉血栓、左心房食管漏、卒中、心包填塞等并发症的发生情况。通过24h动态心电图或普通心电图观察手术结束及术后1、3、6个月、1年时是否出现房颤、房性心动过速及心房扑动等房性快速心律失常。结果A组患者房颤病史时间长于B组，左心室舒张末期内径大于B组，左心室射血分数低于B组（P〈0．05），而两组间性别、年龄、器质性心脏病、心房扑动、非阵发性房颤患者比例及左心房前后径比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组和B组手术操作时间[（215．6±68．4）min比（198．3±57.9）min]、X线透视时间[（44．5±20．3）min比（39．7±19．1）min]比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。随访结束时A、B组分别有29例（70．73％）和42例（76．36％）患者保持窦性心律，两组患者导管消融疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术中及术后A、B组分别有6例（14．63％）和7例（12．73％）患者出现并发症，两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对难以耐受药物治疗或药物治疗无效的房颤合并冠心病患者，可选择导管消融治疗。