补肾益脑颗粒联合吡格列酮治疗糖尿病认知障碍的效果及机制探讨

目的:观察补肾益脑颗粒联合吡格列酮治疗糖尿病(DM)轻度认知障碍(MCI)的效果,探讨其对海马形态和生化代谢的影响。方法:选择120例2型糖尿病(T2DM)MCI患者,随机分为观察组和对照组,基于T2DM常规治疗基础上,分别加用吡格列酮+补肾益脑颗粒及单用吡格列酮治疗1年;蒙特利尔认知量表(MOCA)评估认知功能,记录失匹配负波(MMN)和P300,MRI测量海马体积,MRS提取其N-乙酰-天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)和肌醇(MI)生化信息。结果:治疗后,1)两组患者血糖(PG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(IRI)均明显改善(P<0.01),组间比较P>0.05。2)两组患者MCOA值均呈升高趋势,分组因素(观察组高对照组0.878分)、时间因素,时间×分组的主效应均有统计学意义(P<0.01)。3)观察组MMN、P300的潜伏期缩短和波幅的提高均有统计学意义,而对照组仅P300潜伏期缩短有统计学意义,且观察组的潜伏期短于对照组、波幅高于对照组(P<0.05)。4)观察组NAA/Cr(1.75±0.92)升高,MI/Cr(0.52±0.47)降低(P<0.05),与对照组的NAA/Cr(1.42±0.96)和MI/Cr(0.74±0.62)比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论:单用吡格列酮或吡格列酮联合补肾益脑颗粒对糖尿病MCI均有效,但联合用药的疗效更胜一筹,联合应用的效果可能是通过改善海马生化代谢水平而实现。