卵巢卵黄囊瘤五例临床病理分析并文献复习

Clinicopathological analysis of ovarian yolk sac tumor： report of five cases and review of literature

目的分析卵巢卵黄囊瘤的组织病理学特征，探讨其诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法收集晋中市第一人民医院病理科2012年1月至2017年1月手术切除的3例及外院会诊的2例卵巢卵黄囊瘤标本，进行光学显微镜观察和免疫表型分析，并复习相关文献。结果5例患者平均年龄（19±4）岁，肿瘤最大径平均（15±5）cm，切面均为囊实性，镜下卵巢卵黄囊瘤显示多种不同的组织学结构，内胚窦结构是该肿瘤的特征性标志。5例患者术前血清甲胎蛋白（AFP）水平均明显增高，其中1例糖类抗原（CA）125明显升高，其余患者CA125均在正常水平。免疫组织化学结果显示：肿瘤细胞均弥漫表达Glypican-3（5/5）和SALL4（5/5），CD117部分（＋）（3/5），PLAP散在（＋）（1/5），Ki-67为50%~75%（＋）。4例随访5~30个月[平均（18±9）个月]，均无瘤生存。结论卵巢卵黄囊瘤主要发生于儿童和年轻女性，是高度恶性肿瘤，治疗以单侧附件切除术及术后联合化疗为主，规范治疗可改善患者预后。