血清C-反应蛋白与前白蛋白比值早期预测急性胰腺炎严重程度及预后的研究

目的探讨检测血清C一反应蛋白与前白蛋白比值(CRP/PA)对急性胰腺炎严重程度及预后的早期预测价值。方法选取来郑州大学第一附属医院就诊的40例急性胰腺炎患者,其中轻症胰腺炎MAP(Mild acute pancreatitis)20例,重症胰腺炎SAP(severe acute pancreatitis)20例,重症有并发症13例,重症无并发症7例。根据28 d预后存活29例死亡11例,留取所有患者入院当天及(出院、转出或死亡前)的血浆,并记录当天对应的呼吸、心率、血压、白细胞计数、动脉血氧分压、二氧化碳分压、动脉血PH、GCS评分等临床数据,根据以上数据计算急性生理和慢性健康状况(APACHEII)评分。比较CRP/PA、PA、CRP、APACHEII评分在不同严重程度急性胰腺炎组间的变化,并将上述前三项与APACHEⅡ评分进行相关性分析,并评估CRP/PA在不同预后组的水平。结果血浆CRP/PA、CRP水平及APACHEII评分重症组明显高于轻症组,重症组有并发症较无并发症组升高明显,组间差异有统计学意义,(P<0.05)。PA水平与胰腺炎轻重呈负相关,两组间比较差异有统计学意义,(P<0.05)。CRP/PA与APACHEⅡ评分相关性最高,观察起点及观察终点相关系数分别为0.537(P=0.000)、0.642(P=0.000)。同时,死亡组的CRP/PA、CRP、APACHEII评分显著高于存活组,而PA水平显著的低于存活组(P<0.05)。结论 CRP/PA水平能反应胰腺炎患者病情严重程度,随着病情加重比值逐渐升高,并可早期预测患者预后,若CRP/PA比值持续升高提示预后不良。