600例外科住院患者特殊使用级抗菌药物应用分析

目的了解外科住院患者特殊使用级抗菌药物应用情况,促进其在外科的合理应用。方法抽取5家三级医院连续3年的外科住院患者600份出院病历进行回顾性分析,统计其特殊使用级抗菌药物的临床应用情况,主要包括疾病诊断、药品名称、用法用量、使用疗程、联合用药、细菌送检和耐药性试验以及不合理使用现象等。结果在外科系统中应用特殊使用级抗菌药物最多的科室主要是骨科、神经外科和胸外科。药物使用频次最高的主要是亚胺培南∕西司他汀钠、氨曲南和万古霉素,分别占53.2%,17.0%和14.8%。细菌检出结果主要是大肠埃氏菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌,分别占20.9%、13.2%和13.8%。在主要检出细菌中,大肠埃氏菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物高度敏感,革兰氏阳性球菌对万古霉素未见有耐药菌株,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物呈中等程度敏感;在不合理用药情况中,主要是使用疗程、无充分依据应用特殊使用级抗菌药物和溶媒选择等,分别占27.9%、24.5%和18.4%。结论本地区特殊使用级抗菌药物在外科系统的使用总体情况良好,但也存在一些使用不合理情况,需继续强化应用意识和管理意识,让制度落实到处,才能达到本轮专项整治活动的目的。