应用每周1次的CBCT研究胸段食管癌调强放疗的摆位误差

目的观察分析胸段食管癌在调强放射治疗周期中的摆位误差,总结经验,引导放疗技术组的日常摆位工作。方法应用医科达Synergy直线加速器机载千伏级锥形束CT(CBCT)对48例胸段食管癌患者进行放疗过程中的位置验证,每周行1次CBCT扫描,每例患者整个疗程中连续各行5次,48例患者共行240次。每次扫描时的摆位均由1名物理师、1名临床主治医师及2名放射治疗技师共同参与完成。每次采集的X线容积图像(XVI)与计划CT图像的靶中心进行骨匹配,分别获得患者在X轴、Y轴、Z轴3个方向上的线性误差和绕X、Y、Z的旋转误差,然后分析患者治疗时各个方向的摆位误差及分次间摆位误差的变化情况。结果在240次的扫描结果中,X轴、Y轴、Z轴3个方向上的线性误差分别为(0.044 3±0.204 43)、(-0.123 32±0.219 04)、(0.000 1±0.176 06)cm,绕X、Y、Z的旋转误差分别为(0.890 1±1.064 36)、(-0.364 2±1.383 11)、(0.143 8±0.867 23)°。同一患者在治疗周期中分次间Y轴方向的摆位误差变化较大(P=0.047),具体为首次摆位[(-0.496 7±0.242 87)cm]和其余几次之间差异有统计学意义,而X轴、Z轴及3个旋转误差均变化不大。结论每周1次的CBCT扫描能够对肿瘤患者调强放疗过程中的摆位精确度进行直接验证,从而引导放疗技师的日常摆位工作,以达到肿瘤的精确放疗,提高放疗疗效。