气膀胱腹腔镜下膀胱输尿管再植术治疗小儿膀胱输尿管返流的临床疗效和安全性

目的探讨气膀胱腹腔镜下膀胱输尿管再植术治疗小儿膀胱输尿管返流(VUR)的临床疗效。方法纳入本院2013年1月至2017年1月收治的VUR患儿73例,根据治疗方法的不同,将行气膀胱腹腔镜下膀胱输尿管再植术的43例纳入观察组,行开放手术治疗的30例纳入对照组,统计两组患儿手术一般情况(手术时间、手术切口长度、术中失血量、手术费用、输尿管直径)、恢复情况(进食时间、术后血尿时间、抗生素使用时间、导尿管留置时间、术后住院时间),记录患儿手术前后血清IL-6、CRP、IL-8、TNF-α水平,统计患者术后并发症发生情况,随访观察患儿复发情况。结果两组术后输尿管直径比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的进食时间、术后血尿时间、抗生素使用时间、导尿管留置时间和术后住院时间均较对照组显著缩短(P<0.05),术后手术费用较对照组显著增加(P<0.05),手术时间较对照组显著延长(P<0.05);两组患儿术后血清IL-6、CRP、IL-8、TNF-α水平均较术前显著上升,但观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后未见并发症,对照组并发症发生率为6.67%;随访6～13个月,观察组无复发病例,对照组复发1例,由III级降为I级。结论对于VUR患儿,给予气膀胱腹腔镜下膀胱输尿管再植术治疗和开放手术治疗均可获得良好的治疗效果,前者具有创伤小、术后恢复快、炎性反应轻和并发症少等优点,但费用相对较高,临床医师在选择手术方案时,可结合患者实际情况和家属意愿选择。