过敏性紫癜患儿凝血功能变化与肾损害的相关性研究

目的探讨过敏性紫癜患儿凝血功能变化与肾损害的相关性。方法选择40例过敏性紫癜患儿作为观察组,随机分为干预组与非干预组,各20例。另选择40例健康体检儿童作为对照组。非干预组采取常规治疗,干预组在非干预组基础上加用肝素钠治疗;对照组不进行治疗。比较观察组和对照组凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体]变化情况及尿常规、尿微量白蛋白等肾损害相关指标,比较观察组治疗前后PT、APTT、Fbg、D-二聚体的变化情况以及随访6个月内紫癜肾炎发生情况。并分析凝血功能变化与肾损害的关系。结果观察组PT、APTT、Fbg、D-二聚体与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,干预组患儿APTT、PT、Fbg、D-二聚体与非干预组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,干预组患儿APTT、PT、Fbg、D-二聚体与非干预组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访6个月内,干预组患儿紫癜肾炎发生率为10.0%(2/20),显著低于非干预组的40.0%(8/20),差异有统计学意义(P<0.05)。干预治疗后PT、APTT、Fbg与尿红细胞、24 h尿蛋白定量无相关性(P>0.05)。干预治疗后D-二聚体与尿红细胞、24 h尿蛋白定量存在正相关(r=0.693、0.726,P<0.05)。结论过敏性紫癜患儿在急性期存在全身血液高凝状态,其凝血功能的变化与肾脏的损伤具有显著的相关性,早期抗凝治疗可以预防肾损害,减少紫癜肾炎发生。