乙型肝炎合并肺结核患者2HRZE/4HR联合拉米夫定治疗的临床研究

目的探讨乙型肝炎合并肺结核患者2HRZE/4HR联合拉米夫定治疗的疗效。方法回顾性分析2014年6月至2017年6月本院接诊的68例乙型肝炎合并肺结核患者,通过治疗方式不同分为观察组(n=34)和对照组(n=34),对照组给予常规2HRZE/4HR方案治疗,观察组在对照组基础上联合拉米夫定治疗,连续治疗6个月。比较两组临床疗效、治疗前后乙肝病毒(HBV)-DNV、肝功能的变化及不良反应。结果治疗后,观察组临床疗效总有效率为94.12%(32/34),明显高于对照组的73.53%(25/34),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组HBV-DNA较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组治疗后HBV-DNA明显低于对照组[(3.74±0.56)lg copies/ml vs(4.59±0.83)lg copies/ml,P<0.05];治疗后,对照组丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组ALT、AST、TBIL较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组治疗后ALT、AST、TBIL明显低于对照组[(20.93±3.22)U/L vs(61.89±5.62)U/L,(17.84±2.91)U/L vs(58.45±6.40)U/L,(11.29±1.85)μmol/L vs(34.95±3.85)μmol/L](P<0.05);两组治疗期间恶心呕吐、皮肤瘙痒、皮疹、黄疸等总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在乙型肝炎合并肺结核患者中使用2HRZE/4HR联合拉米夫定效果显著,可有效降低HBV-DNA含量,提高临床疗效,且可缓解抗结核治疗所致的肝功能损伤,不良反应少,值得应用推广。