继发于H7N9禽流感病毒感染的噬血细胞综合征一例

患者男，72岁。自诉2017年1月29日受凉后出现发热，自测体温最高39.6 ℃，伴畏寒及咳嗽。2017年2月2日患者出现痰中带血伴气急症状，2月3日上午至我院发热门诊查血常规：白细胞2.7×10/L，中性粒细胞1.71×10/L，淋巴细胞0.87×10/L，血红蛋白112 g/L,血小板26×10/L，超敏C反应蛋白88.0 mg/L；胸部CT提示右上中肺斑片状点状密度增高影，构成似网格状的间质样病变，伴小片状实变影（图1）。患者否认禽类接触史，考虑需进一步排除血液系统疾病并发感染的可能，将患者收入血液科。患者既往体健。体格检查：体温39.3℃，脉搏97次/min，血压119/55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），血氧饱和度94%，神志清，精神差，口唇无紫绀，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，两肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软，肝脾肋下未及肿大，全腹无压痛，双下肢不肿，双侧巴宾斯基征（－）。