以恶心呕吐为首发症状的非典型主动脉夹层一例

患者男，37岁。因恶心、呕吐2 d到我院就诊，当时无胸闷胸痛、无呼吸费力、无畏寒发热等不适。心电图提示窦性心律、T波改变，血常规提示白细胞计数14.40×10/L，中性粒细胞计数11.36×10/L，C反应蛋白〉90 mg/L。体检：体温36.6 ℃，脉搏72次/min，呼吸18次/min，血压196/112 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）。神志清，皮肤、黏膜无黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，上腹部有压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾肋下未触及，墨菲征阴性。双下肢无水肿。神经系统未见明显异常。既往体健，否认高血压、冠心病等病史。根据患者症状、体征及辅助检查，诊断首先考虑急性胃肠炎，暂予急诊留观，治疗上予护胃、止吐及补液等对症支持治疗。