覆膜支架治疗肾下型腹主动脉瘤的临床疗效分析

Clinical analysis of covered stent in the treatment of infra renal abdominal aortic aneurysm

目的 探讨覆膜支架动脉瘤腔内修复术治疗肾下型腹主动脉瘤的临床疗效,总结临床经验。方法选择2006年12月至2016年12月本院收治的96例肾下型腹主动脉瘤患者,采用覆膜支架动脉瘤腔内修复术治疗,观察围术期疗效,血管破裂死亡、伤口愈合、截瘫、腔内隔绝术后并发症发生情况,以及随访期间血管破裂死亡、截瘫及内漏的发生情况。结果全部患者手术均获成功,术后数字减影血管造影显示动脉瘤被隔绝,无死亡病例。手术时间为1.2～3.5小时,术中平均出血70ml。术后发热36例;1例术后第2天出现左髂外动脉覆膜支架内血栓;3例出现切口淋巴漏,经换药后延期愈合;12例因髂总动脉瘤累及髂内动脉开口,行双侧髂内动脉隔绝。术后随访1个月～10年发现,1例术后3个月因脑梗死并发肺部感染死亡;3例因心肌梗死在外院死亡;1例术后4年发现肺癌;12例双侧髂内隔绝患者中,4例术后72小时内出现臀部疼痛,药物保守治疗后好转,未并发臀肌坏死,2例术后3～4个月出现左侧髂支栓塞,1例术后3个月出现右侧髂支栓塞,这3例患者均有间隙性跛行,2例行动脉切开取栓,1例行股-股转流术,血流恢复,症状消失;失访17例。结论腹主动脉瘤覆膜支架腔内修复术安全有效,具有创伤小、失血少、临床恢复快和并发症少等优点,其治疗成功的关键主要在于了解动脉瘤的解剖形态,掌握适应证、操作技术、并发症的处理以及伴随疾病的治疗,对符合适应证的患者应用具有明显优势。