瑞芬太尼复合丙泊酚或右美托咪定在小儿气道异物取出术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼分别复合丙泊酚或右旋美托咪定用于全麻保留自主呼吸患儿气道异物取出术的镇静效果及安全性。方法:选择全身麻醉下行气管异物取出术的患儿60例,随机平均分为瑞芬太尼复合右美托咪定组(RD组)以及瑞芬太尼复合丙泊酚组(RP组)。诱导时RD组、RP组静脉注射瑞芬太尼1μg/kg,分别给予右美托咪定1μg/kg,丙泊酚2 mg/kg持续静脉泵注10 min,继而分别以右美托咪定0.8~2.0μg/(kg·h),丙泊酚1~2 mg/(kg·h)以及瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·min)维持麻醉,维持BIS 55~60。记录患儿在进入手术室(T0)、麻醉诱导呼吸平稳后置入支气管镜的时刻(T1)、支气管镜置入后(T2)、退镜以后(T3)各时间点的HR,MAP,RR,Sp O2,记录各组异物取出手术的操作用时、术毕苏醒时间以及围术期并发症的发生情况。结果:与T0相比,诱导后2组患儿在T1时刻HR,MAP,RR下降(P<0.05)。术中RD组患儿MAP,RR,Sp O2高于RP组(P<0.05)。2组患儿的苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。RD组并发症的发生率低于RP组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚或右美托咪均可安全用于小儿气道异物取出术,但瑞芬太尼复合右旋美托咪定较瑞芬太尼复合丙泊酚可更加有效地维持血液动力学稳定。