氨甲环酸不同应用方式对膝关节置换术后出血及膝关节功能的影响

目的观察关节腔局部注射与静脉应用氨甲环酸行膝关节置换患者的术后失血量,并比较2组术后膝关节的功能评分。方法根据术中应用氨甲环酸的途径不同,将接受初次单侧膝关节置换的136例骨关节炎患者随机分为局部应用组69例和静脉应用组67例。局部应用组在关节囊缝合完后注入关节腔内氨甲环酸溶液50mL;静脉应用组在止血带放气前10min使用50mL氨甲环酸溶液经静脉滴注。比较2组术后48h内的引流量、术后第3天的血红蛋白值和红细胞压积、患者输血率及术后下肢静脉血栓发生率,并对2组术后6周美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS评分)及西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Western Ontario McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC指数)评分进行比较。结果局部应用组术后48h引流量少于静脉应用组(P<0.05);2组术后第3天血红蛋白及红细胞压积差异无统计学意义(P>0.05);2组输血率和下肢深静脉血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论在初次膝关节置换中,关节腔局部注射应用氨甲环酸患者术后引流量少于静脉应用氨甲环酸患者。但在术后输血率、术后深静脉血栓、术后功能方面2组差异无统计学意义。