神经系统病毒抗体检测及临床应用分析

目的了解神经系统病毒抗体的流行病学特点,通过分析血脑屏障完整性和是否存在鞘内合成判断脑脊液中病毒抗体的来源。方法对3509份血清标本和2774份脑脊液标本进行回顾性分析,检测单纯疱疹病毒(HSV)1型、2型IgG及IgM、巨细胞病毒(CMV)IgG及IgM、风疹病毒(RV)IgG及IgM、柯萨奇病毒(COX)IgM、EB病毒(EBV)IgG及IgM共12种病毒抗体。通过计算白蛋白商(QAlb)、24小时鞘内IgG合成率判断血脑屏障完整性和是否有鞘内合成。结果血清标本中,CMV-IgG、EBVCA-IgG、RV-IgG、EBNAIgG、HSV-1 IgG检出率均在80%以上,HSV-2检出率为8.06%。脑脊液标本中,CMV-IgG检出率最高(50.90%),其他均低于3%。血清标本中,病毒IgM抗体的检出率均低于3%,CSF标本中只检测到HSV 1+2 IgM、COX-IgM、EBVCA-IgM。同时留取血清和CSF标本进行病毒抗体检测患者523例,515例患者血清和CSF标本中均至少有1种IgG或IgM抗体阳性(220例为炎症性渗透,133例为损伤性渗透,63例为神经系统鞘内合成,99例同时存在鞘内合成及损伤性渗透)。8例患者血清标本中至少1种IgG或IgM抗体阳性,脑脊液标本中未检测到任何抗体;其QAlb和24小时鞘内IgG合成率结果见表5,符合血脑屏障正常,没有鞘内合成的情况。结论 HSV-1、CMV、RV、EBV在人群中流行广泛,但IgM抗体检出率不高。通过QAlb、24小时鞘内IgG合成率判断脑脊液中病毒抗体来源,可为疾病诊疗提供帮助。