腰-硬联合麻醉与全身麻醉对高龄髋关节置换患者免疫功能的影响

目的比较腰-硬联合麻醉与全身麻醉对高龄髋关节置换患者术后免疫功能的影响。方法选取年龄≥70岁、行髋关节置换术的患者118例(均采用骨水泥型假体)。根据麻醉方法的不同将患者分为腰-硬联合麻醉组68例(A组)和全身麻醉组50例(B组)。采用流式细胞术检测两组患者术前1d,术后即刻,术后1、3d静脉血CD 4^+T细胞、CD 8^+T细胞、NK细胞数,计算CD 4^+T细胞/CD 8^+T细胞比值。结果术后即刻,两组患者血CD 4^+T细胞、NK细胞以及CD 4^+T细胞/CD 8^+T细胞比值均较术前下降(P<0.05);A组术后即刻CD 4^+T细胞、NK细胞以及CD 4^+T细胞/CD 8^+T细胞比值高于B组(P<0.05)。术后1d,两组患者上述指标较术后即刻有所升高,但仍低于术前水平(P<0.05);A组血CD 4^+T细胞、NK细胞以及CD 4^+T细胞/CD 8^+T细胞比值高于B组(P<0.05)。术后3d,两组患者CD 4^+T细胞、NK细胞与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄患者髋关节置换术后免疫功能会受到不同程度的抑制,腰-硬联合麻醉对免疫系统的影响较全身麻醉小。