游离静脉串联皮瓣修复伴双侧指掌侧固有动脉缺损的手指掌侧和背侧皮肤软组织缺损

目的探讨游离静脉串联皮瓣修复伴双侧指掌侧固有动脉缺损的手指掌、背侧皮肤软组织2个缺损创面的方法和疗效。方法2013年4月至2017年3月．采用前臂静脉串联皮瓣游离移植修复伴双侧指掌侧固有动脉缺损的同一手指掌、背侧2个皮肤软组织缺损创面12例12指，缺损面积：2．1cm×l．2em～4．0cm×3．0cm。在伤侧前臂掌侧以2条平行且距离较近、口径与待吻合的指掌侧固有动脉相仿的静脉为皮瓣设计轴线，依据手指掌侧缺损创面的大小、形态设计一皮瓣，然后以该皮瓣内其中1条静脉干为纵轴线，根据手指背侧缺损创面大小、形态在该皮瓣的近端设计另一皮瓣。掌侧皮瓣的1条静脉用于桥接修复优势侧指掌侧固有动脉并对掌侧皮瓣供血：另1条静脉远端与受区另一指掌侧固有动脉近端相吻合，其远端（即背侧皮瓣端）与指背静脉近端相吻合．为两个皮瓣供血。结果12例（12指）皮瓣全部成活，其中1例术后24h出现动脉血管危象．予抗痉挛等处理后症状无明显改善．手术探查重新吻合后手指及皮瓣均成活。术后随访3-6个月，皮瓣色泽与健指皮肤相仿．质地柔软，外观无明显臃肿，两点辨别觉为8～10mm，指体无明显萎缩。手功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，获优5例，良4例，可3例。结论本方法用一次性手术既桥接了优势侧指掌侧固有动脉，又修复了同一手指两个创面，从而减少了手术次数，明显缩短了疗程，而且对供区损伤小．有利于手指早期康复。