合并高血压及糖尿病患者断指再植的临床体会

目的探讨合并高血压及糖尿病断指再植的治疗方法及临床体会。方法2012年1月-2017年1月，收治合并高血压和糖尿病的断指患者38例（均为单个手指离断）。血压分级：一、二、三级高血压分别为12例、22例和4例（WHO／ISH分型）；糖尿病均为II型。治疗前随机血糖值7．8～20．0mmol／L。积极控制血压和血糖后再行断指再植手术。出院后定期在门诊随访．参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效，并进行手功能评定。结果38例中，29例再植术后断指未出现血管危象，完全成活；3例出现动脉危象．予以解痉、溶栓处理后，2例成活，l例坏死；4例出现静脉危象，予以拆线、放血处理后，2例成活，2例坏死；2例术后3dm现感染．抗感染治疗无效而坏死。对于坏死的指体均给予残端修整。术后随访3～24个月：33例成活．指体外形、屈伸功能及感觉均有恢复。5例截指术后未出现明显残端痛。结论对于合并高血压、糖尿病的断指再植．在严格把控手术适应证的同时、充分控制血压和血糖，可有效提高再植的成活率，同时拓宽了断指再植的手术适应证。