改良远端蒂腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的围手术期护理

目的总结改良远端蒂腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损的围手术期护理。方法2013年1月至2017年2月．对小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损的12例患者采用改良远端蒂腓动脉穿支螺旋桨皮瓣进行修复，规范围术期护理，术前通过心理疏导、完善各项术前准备，术后统一人住手外科移再植病房、给予合适的体位、密切观察皮瓣的血运、进行规范的疼痛管理、预防深静脉血栓及便秘的发生等。结果12例皮瓣全部成活．其中1例术后出现静脉危象．经局部肝素拨伤口放血（类似医用水蛭的原理）及蒂部拆除部分缝线后血运好转。9例供区直接缝合，3例行游离植皮。围手术期间患者情绪稳定．疼痛评分3分以下，无深静脉血栓及便秘发生。术后随访6～12个月，平均9个月，皮瓣色泽、质地优良，皮瓣蒂部平整．供、受区外形满意，行走恢复正常。结论改良远端蒂腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损中的合理应用可以减少术后并发症、提高皮瓣的成活率。