移植前快速冰冻病理活检在公民死亡后器官捐献供肾微血栓评估中的应用

目的探索移植前快速冰冻病理活检评估在发现肾小球内微血栓方面的应用价值。方法供肾获取后在进行移植手术前,进行快速冰冻病理活检,根据肾脏病理组织学评分标准和临床指标进行初步评估,决定供肾是否可以用于进行移植手术。结果 1年中共产生捐献案例88例,有32例进行移植前快速冰冻病理评估,在其中5例的供肾组织学评分中,有4个A级和1个B级,但却因肾小球内多发微血栓形成而导致肾脏弃用。5例供肾捐献者的血肌酐水平基本在正常范围内,且获取前血肌酐水平未见明显升高,凝血功能指标异常明显。对其中供肾进行体外低温机械灌注,并在灌注液中加入50万U尿激酶,并在灌注后再次进行快速冰冻病理活检,供肾肾小球内微血栓未见明显改善,最终弃用该肾脏。结论因器官捐献者在进行获取手术前经历的病理生理改变,可能会导致临床不能发现的脏器功能损害,在移植前供肾快速冰冻病理可以发现肾脏潜在的病理改变;同时,针对供肾肾小球内微血栓形成后是否可以应用于临床仍需大样本的动物实验和临床研究。