危重症产妇发生妊娠相关性急性肾损伤的危险因素及预后分析

目的研究危重症产妇发生妊娠相关性急性肾损伤（PR—AKI）的危险因素及预后。方法回顾性分析2014年1月至2017年8月收治的85例危重症产妇的临床资料，其中发生PR—AKI32例（试验组），未发生PR．AKI53例（对照组）。对危重症产妇发生PR．AKI的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果PR—AKI发生率为37．65％（32／85）。危重症产妇发生PR—AKI的病因以子痫前期（13例）、失血性休克（7例）、HELLP综合征（6例）及妊娠期急性脂肪肝（5例）为主。试验组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、收缩压、舒张压、血钾、凝血酶原时间（PT）、血清肌酐、血清尿酸、血清胱抑素及失血性休克、尿潜血阳性、尿蛋白阳性发生率均明显高于对照组，pH值、血小板、纤维蛋白原（Fib）及白蛋白明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。32例PR．AKI患者中，急性。肾损伤（AKI）Ⅰ期16例，Ⅱ期9例，Ⅲ期7例；肾功能完全恢复27例（84．37％），肾功能部分恢复5例（15．63％），AKIⅡ期1例、AKIⅢ期4例，均需行肾替代治疗。多因素Logistic回归分析结果显示，血小板降低（〈50×109／L）、HELLP综合征、尿蛋白阳性、失血性休克和高血压是导致危重症产妇发生PR—AKI的独立危险因素（OR=2．749、3．874、6．012、4．044和2．893，95％CI1．013—7．482、1．103～13．203、2．637～13．293、1．273～12．394和1．273～7．293，P〈0．05或〈0．01）。结论危重症产妇PR—AKI的发生率较高，且其病因及危险因素多，AKI的严重程度与预后密切相关，血小板降低、HELLP综合征、尿蛋白阳性、失血性休克和高血压是导致危重症产妇发生PR-AKI的独立危险因素。