适应性支持通气对食管癌术后患者呼吸力学的影响

目的 探讨适应性支持通气（ASV）和同步间歇指令通气＋压力支持通气（SIMV＋PSV）对食管癌术后患者呼吸力学的影响。方法 对22例食管癌全麻术后机械通气患者，在同样的分钟通气量和呼气末正压（PEEP）的设置下，先给予SIMV＋PSV模式通气45min后改为ASV模式通气，时间为45min，结束后改为SIMV＋PSV模式（参数设置与第一次一致），通气时间为45min。记录上述三个45min后的呼吸力学的参数。结果22例患者应用ASV模式与SIMV＋PSV模式比较，潮气量升高，呼吸频率减慢，同时吸气流速、动态肺顺应性均升高（P〈0.05）。气道峰压、平均气道压、呼气时间常数、呼气流速、呼气阻力均下降，吸气时间常数及吸气阻力升高，但无明显差异（P〉0.05）。与SIMV2＋PSV2模式比较，潮气量升高，呼吸频率减慢，同时吸气流速、吸气时间常数、动态肺顺应性均升高（P〈0.05），平均气道压及呼气阻力下降（P〈0.05）。应用两种通气模式时心率、平均动脉压、PH、PaCO2,及PaC2比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。应用ASV模式时，患者舒适程度好。结论 食管癌术后患者应用ASV模式，可减少患者的呼吸用力，患者舒适度和安全性良好，在临床上可推广应用。