不同浓度高渗盐水对重型颅脑损伤患者手术后颅内高压的影响

【目的】比较3%和23.4%两种浓度的高渗盐水（HS）对重型颅脑损伤患者手术后颅内高压的影响。【方法】选取2015年1月至2016年6月本院收治的52例行去骨瓣减压术后出现颅内高压的重型颅脑损伤患者为研究对象,按照随机数表法将其分为A、B两组,每组各26例。在持续监测颅内压（ICP）的情况下,A组、B组分别给予233.3 mL的3%HS、29.9 mL的23.4%HS。比较两组治疗前后的ICP、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血钠（Na＋）、钾（K＋）、渗透压、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等值的变化,并记录患者治疗半年的预后。【结果】两组治疗后30 min时ICP低于治疗前、MAP高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前ICP、MAP、CVP比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,A组治疗后240 min、300 min时ICP显著低于B组,120 min、240 min、300 min、360 min时MAP均显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前后的CVP比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后3 d、6 d血Na均显著高于治疗前,治疗后1 d、3 d、6 d的渗透压均显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组治疗前后的血K＋、Cr、BUN比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;组间比较,两组治疗前后的同期各血生化指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗半年后,A组病死3例（11.5%）,预后不良7例（26.9%）,预后良好16例（61.5%）,B组A组病死4例（15.4%）,预后不良10例（38.5%）,预后良好12例（46.2%）,两组比较差异无统计学意义（χ2=1.039,P=0.299〉0.05）。【结论】3%和23.4%两种浓度的HS均能迅速降低重型颅脑损伤患者的ICP,均有明显的扩容效果,安全有效,但3%HS持续时间更长。