慢性心衰患者血清尿酸、脑钠肽与左室射血分数水平相关性及预后分析

【目的】探讨慢性心力衰竭患者血清尿酸（UA）、脑钠肽（BNP）水平与左室射血分数（LVEF）相关性及其对患者预后的评估价值。【方法】选择2011年5~12月本院收治的200例慢性心力衰竭患者的临床资料,依据临床心功能纽约分级分为NYHAⅠ组、NYHA Ⅱ组、NYHA Ⅲ组、NYHA Ⅳ组,每组各50例。分别检测四组患者血UA、BNP水平,检查患者LVEF值。Spearman相关性分析比较血清UA、BNP与LVEF相关性,追踪随访5年,统计其临床病死率,应用ROC曲线分析血清UA、BNP与LVEF水平对于慢性心衰患者5年内临床病死的预测价值。【结果】NYHAⅠ组、NYHA Ⅱ组、NYHA Ⅲ组、NYHA Ⅳ组组间血清UA、BNP与LVEF水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。除NYHA Ⅰ组与NYHA Ⅱ组血清UA水平比较差异无统计学意义外,其余两两组间血清UA、BNP与LVEF水平比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。血清UA与BNP之间呈显著正相关（r=0.605,P〈0.05）,血清UA与LVEF呈显著负相关（r=-0.517,P〈0.05）,BNP与LVEF呈显著负相关（r=-0.753,P〈0.003）。各组间5年病死率分别为： NYHA Ⅰ组4%（2/50）,NYHA Ⅱ组6%（3/50）,NYHA Ⅲ组14%（7/50）,NYHA Ⅳ组24%（12/50）。血清UA、BNP与LVEF水平对于慢性心衰5年病死率预测的ROC曲线下面积分别为0.685、0.781、0.885,其预测患者慢性心衰5年病死率的灵敏度、特异度分别为（65.14%,76.92%）,（76.95%,79.52%）,（79.68%,81.27%）。【结论】血清UA、BNP与LVEF水平存在明显相关性,监测其动态变化对于慢性心衰患者5年内临床病死率具有一定预测价值。