胸腺瘤术后生存期的相关影响因素分析

【目的】探讨影响胸腺瘤术后生存期的相关因素。【方法】选择2003年1月至2007年2月于本院行手术治疗的胸腺瘤患者127例为研究对象,随访至今。收集患者临床资料,选取患者的临床表现、WHO组织学分型、临床切除状态、手术切除范围、有无合并重症肌无力、Masaoka分期,疾病是否进展或是否死亡等指标为影响患者术后生存期的因素,并对其进行单因素及多因素非条件Logistics回归分析。【结果】127例患者,死亡10例,男6例,女4例。死亡患者WHO组织学分型B2型1例、B3型2例、C型7例;Masaoka分期Ⅰ期1例、Ⅱ期2例、Ⅲ期7例,合并重症肌无力7例;临床切除状态R0为2例、R1为3例、R2为5例;单纯胸腺切除6例、胸腺加纵隔脂肪切除3例、胸腺加纵隔脂肪和心包垫切除1例。单因素分析显示手术切除范围、肿块大小、WHO组织学分型、Masaoka分期、临床切除状态以及合并重症肌无力与无进展生存期（PFS）、总生存数（OS）存在显著相关（P〈0.05）,年龄与OS显著相关（P〈0.05）;全切的Ⅱ期胸腺瘤中,术后辅助性放疗对OS和PFS均无影响（P〉0.05）。非条件Logistic回归分析显示：手术切除范围、肿块大小、WHO组织学分型、Masaoka分期、临床切除状态以及合并重症肌无力与PFS存在显著相关,且为OS预测因素（P〈0.05）。【结论】胸腺加纵隔心包垫切除、肿块大、Masaoka分期、WHO组织学分型、临床切除状态、合并重症肌无力是胸腺瘤患者主要的预测因素;且对于Ⅱ期胸腺全切患者术后放疗并无延迟生存期的作用。