结核性脑膜炎患者脑脊液腺苷脱氨酶水平动态变化及其诊断价值

目的:分析结核性脑膜炎患者不同时期脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)水平及其动态变化情况,探讨其临床诊断价值。方法:回顾性分析82例疑似脑膜炎患者临床资料,所有入选患者均进行腰椎穿刺并留取脑脊液进行ADA检测和结核杆菌培养。以结核杆菌培养为金标准,判断ADA检测对诊断结核性脑膜炎的价值。对确诊结核性脑膜炎患者在治疗后2周、4周、8周及6个月后跟踪随访复查其脑脊液ADA水平。结果:患者脑脊液ADA检测诊断结核性脑膜炎的敏感度为56.41%(22/39),特异度为86.05%(37/43),阳性预测值为78.57%(22/28),阴性预测值为68.51%(37/54),准确度为71.95%(59/82),假阳性率为13.95%(6/43),假阴性率为43.60%(17/39),ROC曲线下面积为0.731。与治疗前比较,治疗后、4周后、8周后及6个月后,结核性脑膜炎患者的ADA水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后与4周后,8周后患者的ADA水平比较,差异无统计学意义(P<0.05),而治疗后及4周后,8周后患者的ADA水平与6个月后患者复查的ADA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ADA水平对结核性脑膜炎的诊断特异性较高,ADA的动态检测对指导结核性脑膜炎的预后也有很高的参考价值。