颅内动脉瘤漏诊、误诊原因分析

目的探讨颅内动脉瘤破裂出血漏诊、误诊的原因和处理。方法回顾性分析2007~2017年收治的11例颅内动脉瘤的临床资料。结果 6例基底节区出血中,4例穿刺引流术发现新鲜出血,CT示血肿扩大,急诊行大骨瓣开颅血肿清除术,发现大脑中动脉动脉瘤;2例CTA检查发现大脑中动脉动脉瘤,1例行夹闭术,1例放弃治疗。5例外伤中,1例突发口鼻出血,DSA示颈内动脉床突段动脉瘤破裂,行动脉瘤栓塞;2例突发颅内出血、脑疝导致死亡;另2例复查头颅CT+CTA时发现颅内动脉瘤(颈内动脉海绵窦段、床突段各1例),1例血管内栓塞治疗,另1例家属拒绝手术保守观察。4例治愈,3例好转但遗留不同程度偏瘫及失语;2例死亡;2例放弃治疗。7例术后随访1~10年,未发生再次出血。结论不典型的颅内动脉瘤破裂易被误诊为高血压性脑出血,合并外伤时更易漏诊,诊治时需注意鉴别,采取正确的治疗方法 。