老年转子间骨折PFNA内固定术后谵妄状态的危险因素分析

目的探讨老年转子间骨折PFNA内固定术后谵妄状态的危险因素,为预防患者术后谵妄的发生提供必要的依据。方法选取2014年1月—2017年3月本院骨伤科收治的158例老年股骨转子间骨折患者,分析患者PFNA内固定术后谵妄发生情况及危险因素,单因素分析采用t检验或者χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果158例老年股骨转子间骨折患者PFNA内固定术后44例发生谵妄,发生率为27.85%,均在术后3 d内发生,最长持续时间为7 d,最短时间为3 h,谵妄、非谵妄组患者性别、BMI、术前血红蛋白、受伤至手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),而年龄、术前白蛋白、麻醉方式、手术时间、术后使用镇痛泵、术后低氧血症、合并基础疾病差异具有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析示:麻醉方式、年龄、术前白蛋白、手术时间为老年股骨转子间骨折PFNA内固定术后发生谵妄的独立危险因素。结论老年股骨转子间骨折患者PFNA内固定术后发生谵妄的独立危险因素为麻醉方式、年龄、术前白蛋白、手术时间,术前临床医生要积极纠正患者的低白蛋白血症,提高患者的代偿能力,在条件允许下尽可能选择椎管内麻醉,缩短手术时间,术前积极治疗患者的内科疾病,从而降低患者术后谵妄的发生率。