髋部骨折患者股骨近端三维几何解剖形态变化及意义

目的探讨髋部骨折患者股骨近端三维几何解剖形态变化及其与骨密度(BMD)的关系。方法选取单侧单纯髋部骨折患者60例,其中股骨颈骨折30例(股骨颈骨折组)、股骨粗隆间骨折30例(股骨粗隆间骨折组),选取同期健康志愿者30例作为对照组。所有受试者采用美国GE Lunar Prodigy骨密度仪检测髋部BMD;行常规下肢CT检查,股骨颈骨折组、股骨粗隆间骨折组扫描骨折侧下肢,对照组扫描任意一侧下肢。将数据导入Mimics10.01医学图像处理软件,建立股骨近端三维几何解剖形态模型,测量股骨颈前倾角(FNAA)、颈干角(NSA)、股骨头直径(FHD)及股骨颈轴长度(LFNA),分析其与BMD的关系。结果股骨颈骨折组、股骨粗隆间骨折组BMD均低于对照组(P均<0.05),股骨颈骨折组、股骨粗隆间骨折组BMD比较差异无统计学意义(P>0.05)。股骨颈骨折组FNAA小于股骨粗隆间骨折组和对照组,股骨粗隆间骨折组NSA大于股骨颈骨折组和对照组(P<0.05或<0.01)。股骨粗隆间骨折组与对照组FNAA比较、股骨颈骨折组与对照组NSA比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。三组FHD、LFNA比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。FNAA与BMD呈正相关关系(r=0.347,P<0.05),NSA与BMD呈负相关关系(r=-0.340,P<0.05),FHD、LFNA与BMD均无明显相关性(P均>0.05)。结论髋部骨折患者股骨近端三维几何解剖形态异常,FNAA减小与NSA增大均与髋部骨折类型有关,结合BMD有助于预测髋部骨折发生的风险及部位。