全腹腔镜全胃切除术消化道重建的研究进展

近年来,随着腹腔镜技术的发展与推广,全腹腔镜全胃切除术在越来越多的中心得到开展,而消化道重建仍是该术式的关键难题所在。为了降低全腔镜下消化道的重建难度、增加操作的稳定性及达到更好的微创效果,进行了消化道重建方式的临床研究。例如,在使用圆形吻合器的腹腔镜下食管-空肠吻合中,包括应用荷包缝合器、手工荷包缝合(食管完全离断、部分离断或不离断)消化道重建,以及反穿刺法、直接、经口置入抵钉座的消化道重建;在使用直线切割闭合器的腹腔镜下食管-空肠吻合中,包括食管空肠功能性端端吻合、管空肠顺蠕动侧侧吻合。在临床实际工作中,必须结合患者病灶的位置、分期等情况和医生自身的技术水平,在确保手术安全及切缘阴性的前提下,审慎地去选择最佳的重建方式。