离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻临床体会

目的探讨离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻的临床体会。方法选取15例小儿肾盂输尿管连接梗阻患儿作为研究对象,患儿均采取离断式肾盂成形术治疗,分析其临床疗效。结果 15例患儿术后均未出现吻合口漏尿等并发症,仅4例术后4~5 d尿液清亮后再次出现肉眼血尿,为患儿下床活动后出现,予适当卧床休息并加强抗炎止血等处理后好转;所有患儿临出院前复查尿常规均提示红细胞(0~3/Hp),白细胞未见。15例患儿均获得随访,随访时间为3个月~6年,一般6个月内每1~2个月B超及尿常规复查1次,6个月后每0.5~1.0年B超复查及尿常规1次,动态观察了解肾盂扩张恢复情况及有无潜在尿路感染情况。14例中有2例分别于术后2、3个月曾出现1次尿常规中白细胞增多(但无临床症状),予使用口服抗生素后好转,后续未发生类似情况。而在产前诊断为重度肾积水的另1例患儿,还需重点观察肾实质厚度的恢复情况,该患儿术后肾实质虽然有所增厚,术后3个月肾实质厚度增多至5~10 mm,但仍有肾盂肾盏扩张,多次出现排尿有臭味和发热等上尿路感染,均需静脉使用抗生素。结论离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻临床疗效显著,细致的手术操作方式是保证手术成功的关键,适当的留置支架管(主要是双J管)也是保障手术成功的重要因素。