不典型肺结核CT检查与诊断意义探究

目的探究CT检查不典型肺结核的诊断意义。方法对80例不典型肺结核患者的临床资料进行分析,观察不典型肺结核的CT影像学特征。结果 CT表现特点:(1)叶、段实变型:本组46例,肺叶段实变,分布大小不一,边缘模糊,叶间裂处附近边缘平直;18例分布在双上叶,其余分布于中下叶;28例病灶内出现支气管充气征;16例伴有支气管播散灶,无钙化、空洞;12例伴有收缩性改变。(2)结节或肿块型:本组18例,肺内出现结节灶或肿块;边缘模糊11例,边缘清楚7例;7例呈分叶状,直径3~6 cm;内部密度不均,斑点样钙化3例,空泡征1例,卫星灶6例,肿块内斑片钙化2例,相邻胸膜局限性增厚粘连6例;9例患者进行增强扫描,环形强化4例(CT值20~30 HU),不均等强化5例(CT值35~60 HU),误诊为恶性肿瘤5例,行手术切除。(3)肺门及纵隔淋巴结肿大型:本组11例,肺门旁肿块影,部分边界不清,附近支气管管壁增厚、无狭窄;其中1例肿块影内见钙化点;纵隔淋巴结增大6例,淋巴结内钙化2例,肺内斑片条索影3例,纵隔内多组淋巴结增大1例,无钙化;增强扫描,淋巴结环形不均匀强化4例,提示有结核的可能。(4)粟粒型:本组5例,两肺斑点状影弥漫散在分布2例,多分布于中上肺部,密度不均,边缘光滑,伴小空洞;中下肺粟粒、小结界灶密集2例,周边清楚或模糊,部分融合成片;多发小结节1例,边缘光整。结论 CT检查不典型肺结核具有一定的诊断意义,结合临床表现、经皮肺活检穿刺及纤维支气管镜等检查可有效提高CT诊断的准确性。