三种手术方式治疗复发性气胸的临床研究

目的探讨不同手术方式治疗复发性气胸的疗效。方法 249例复发性气胸患者,根据手术方式不同分为A组(90例)、B组(80例)和C组(79例)。A组胸腔镜下单纯肺大泡切除术,B组胸腔镜下肺大泡切除术+胸膜摩擦+胸腔内注入高渗糖,C组胸腔镜下肺大泡切除术+胸腔内注入注射用A群链球菌(沙培林)。比较三组患者术后前3 d疼痛评分、镇痛药物次数、术后胸管留置时间、术后住院时间、术后发热情况及随访24个月的气胸复发情况。结果术后前3 d疼痛评分:A组与B组比较差异具有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后镇痛药物次数:A组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后胸管留置时间:A组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后住院时间:A组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后发热率:A组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);A与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。68例术后发热患者经物理降温、口服解热镇痛药物后体温均于1~3 d恢复正常。A组复发率为9.64%,B组复发率为3.95%,C组复发率为1.27%;A组与B组复发率比较差异无统计学意义(χ2=2.00,P>0.05);B组与C组复发率比较差异无统计学意义(χ2=1.11,P>0.05);A组与C组复发率比较差异有统计学意义(χ2=5.41,P<0.05)。结论胸腔镜肺大泡切除术+注入沙培林在治疗复发性气胸中具有降低术后气胸复发率、缩短患者术后引流管放置时间等优点,且并未增加患者术后疼痛,其术后近期及远期效果较好。