脊髓亚急性联合变性临床特点分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床及病理特点。方法 50例SCD患者,均行维生素B12、叶酸、血清同型半胱氨酸检测。其中有40例患者行电子胃镜检查,因患者依从性及经济情况等原因,有30例患者行颈胸段磁共振成像(MRI)检查,仅10例患者行肌电图检查。观察患者的检测结果,比较指标异常患者治疗前后的维生素B12、叶酸及血清同型半胱氨酸水平。结果 50例患者中42例患者维生素B12低于正常水平,14例患者叶酸浓度低于正常水平,36例患者血清同型半胱氨酸水平升高。50例患者中16例血常规完全正常。伴有红细胞计数及血红蛋白下降者34例,其中有20例平均红细胞体积(MCV)增高。40例行电子胃镜的患者中,非萎缩性胃炎23例,十二指肠球部息肉3例,萎缩性胃炎2例,胃溃疡1例,慢性浅表性胃炎6例,反流性食管炎5例。30例行颈胸段MRI检查的患者中,12例出现脊髓后索长条状或斑片状的长T2异常信号。10例行肌电图的患者中8例患者表现为周围神经传导速度减慢。42例维生素B12低于正常水平患者中有40例患者治疗后维生素B12水平明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);36例血清同型半胱氨酸水平升高患者中有29例患者治疗后血清同型半胱氨酸水平明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);14例叶酸浓度低于正常水平患者治疗前后叶酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论确诊SCD主要通过既往病史、临床症状体征及相关实验室检查,早期维生素B12治疗有良好疗效。