植入式心脏起搏器囊袋切口缝合方式对比研究

目的:探讨起搏器植入术中2种不同切口缝合方法对患者术后恢复的影响。方法:2011年1月—2016年1月于苏北人民医院心血管内科接受首次埋藏式心脏起搏器治疗的822例患者,按拟行切口缝合方式不同随机分为2组:A组412例采用医用皮肤表面缝合器拉合法:包括单腔起搏器86例,双腔起搏器268例,植入型心律转复除颤器(ICD)19例,心脏再同步化治疗起搏器/除颤器(CRT/D)39例;B组410例,使用连续皮内缝合,包括单腔起搏器82例,双腔起搏器271例,ICD 22例,CRT/D35例。结果:两组患者性别、年龄、伴随疾病(高血压、冠心病、糖尿病等)及抗凝/抗血小板药物使用差异无统计学意义。A组缝合时间明显短于B组[(3.6±1.5)min vs.(5.1±1.8)min,P<0.001];A组术后住院时间明显短于B组[(5.16±0.56)d vs.(6.18±0.39)d,P<0.001)];A组术后囊袋压迫时间明显短于B组[(6.5±1.8)h vs.(8.7±2.0)h,P<0.001)];所有患者术后共有31例囊袋血肿,A组明显少于B组(2.42%vs.5.12%,P<0.05);所有患者均Ⅰ期甲级愈合,55例患者切口瘢痕较大,A组明显少于B组(4.37%vs.9.02%,P<0.05)。结论:采用皮肤表面缝合器拉合法明显缩短切口缝合时间和患者住院时间,降低囊袋血肿和切口瘢痕的发生率,适合临床上推广。