局部侵袭性分化型甲状腺乳头状癌根治手术后治疗效果和复发的危险因素

目的探讨局部侵袭性分化型甲状腺乳头状癌根治手术的治疗效果,同时分析术后复发的相关危险因素,以为后续降低再手术风险,提高临床治疗效果提供科学依据。方法收集我院自2005年1月-2012年2月收治的96例接受手术和放射性碘治疗的局部侵袭性分化型甲状腺乳头状癌患者作为观察对象,术后随访3~7年,平均5.25年,通过单变量和多变量Cox比例风险模型,以确定有无复发生存率(RFS)和总生存率的相关因素。结果在96例患者中,术后出现复发者24例,复发率为25%;单因素分析结果显示,男性、大肿瘤(≥2cm)、侧室淋巴结受累,5个或更多的阳性淋巴结,高预消融组非刺激性TG水平(≥1ng/m L),高消融后组刺激性TG水平(≥1 ng/m L)与低RFS关系显著(P<0.05)。RLN、气管、喉、食管受累不是低RFS的危险因素(P>0.05);多变量分析结果显示消融术后的高血清刺激性甲状腺球蛋白(TG)浓度(≧1ng/m L)是低RFS的一个独立预测因子(P=0.013)。结论肿瘤的程度,即侵入的相邻器官的数量和手术程度与治疗后复发和生存结果不相关,术后刺激性TG水平可能是复发的一个独立危险因素。