腹腔镜胆总管探查T形管引流防治并发症要点分析

胆管结石探查取石术后,留置T形引流管对消化功能有影响,长期应用会使大量胆汁丢失,致脱水和代谢性酸中毒,需及时控制,口服或回输胆汁。T形管移位或脱出可向胆管内,也可向胆管外,无论是早期还是后期均应采取个体化处理方案及防范措施。术后胆漏有多种原因,规范手术操作有助于预防。胆汁内异物是T形管堵塞的常见原因,需定期冲洗并妥善做好管路护理。胆管出血常由切开胆总管时止血不彻底、取石造成黏膜损伤、放置T形管时胆总管切口撕裂等原因所致,应进行针对性预防。T形管拔除困难多由于型号选择或修剪不当,也可见于缝合过紧或误缝T形管短臂。拔除T形管的时机应综合考虑,拔管后若发生胆汁性腹膜炎,可酌情选择窦道置管引流、胆管镜、十二指肠镜、再次腹腔镜或开腹手术进行相应补救。本文就上述腹腔镜胆总管探查T形管引流防治并发症要点进行了阐述。