降钙素原、高敏肌钙蛋白T及N末端前体脑钠肽在ICU脓毒血症患者死亡判定中的应用探讨

目的:探讨利用降钙素原(PCT)、高敏肌钙蛋白T(hm-cTnT)及N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)对ICU患者脓毒血症死亡的预测效果,为临床提供参考资料。方法:随机抽取2015年1月至2016年12月在新疆伊犁州友谊医院ICU住院的脓毒血症患者共计78例,根据28 d后生存情况分为生存组(48例)和死亡组(30例)。收集患者的一般资料以及明确脓毒血症诊断24 h内的血清PCT、hm-cTnT及n T-proBNP含量,使用SPSS 20.0进行统计分析。结果:(1)生存及死亡组PCT、hm-cTnT、NT-proBNP和APACHEⅡ分布的Kolmogorov-Smirnov检验均为正态性,均P>0.05。(2)PCT、hm-cTnT、NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分具有相关性,r值分别为0.295、0.416、0.327。(3)PCT诊断预后的效能为0.85,标准误0.049,95%CI=0.754~0.946,约登指数最大值=0.650,cutoff值=7.02,此时灵敏度为0.733,特异度为0.917。NT-proBNP诊断效能为0.893,标准误0.043,95%CI=0.808~0.978,约登指数最大值=0.750,cutoff值=3 061.62,此时灵敏度为0.833,特异度为0.916。hm-cTnT诊断效能为0.983,标准误0.014,95%CI=0.954~1.0,约登指数最大值=0.913,cutoff值=49.51,此时灵敏度为0.933,特异度为0.979。结论:可以应用PCT、hm-cTnT及NTproBNP对脓毒血症患者的死亡结果进行预测,超过截断值时应积极治疗。