THA与PFNA治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的:探讨髋关节置换术(THA)与防旋型股骨近端髓内钉内固定术(PFNA)治疗老年性股骨粗隆间骨折(ITF)的临床疗效。方法:将宿迁市宿城区人民医院2014年3月至2016年11月收治的64例ITF患者,随机分为两组,各32例。其中THA组行后外侧入路微创小切口髋关节置换术(MIS–THA),PFNA组行切开复位PFNA,分别对两组患者手术时间、术中失血量、术后下床时间、术后并发症及术后髋关节功能进行观察比较。结果:与PFNA组比较,THA组手术时间长,术中失血量大,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);但THA组患者术后下床时间较PFNA组明显缩短,且术后3个月Harris髋关节功能评分明显高于PFNA组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均获得6～12个月的随访,THA组髋关节功能优良率为93.75%(30/32),PFNA组为81.25%(26/32),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);THA组术后并发症发生率明显低于PFNA组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:THA与PFNA均为治疗老年性ITF的有效术式,但THA远期疗效显著,适合粉碎性及不稳定型ITF合并严重骨质疏松的老年患者。